医生没告诉你的7件伤肾事与5个误区
肯·贝里是美国全科医生，毕业于田纳西大学健康科学中心，在田纳西州乡村地区有二十多年的临床经历，长期关注饮食与代谢健康。本文整理自他讲解七类伤肾因素和五个护肾误区的视频。
贝里的核心主张是：护肾首先要处理长期高血糖、高胰岛素和失控的高血压，同时留意长期每天服用抗炎止痛药、使用烟草、过量饮酒和高草酸饮食。他明确反对把动物蛋白、饱和脂肪、生酮或纯肉饮食、适量咖啡因，以及按口味给食物加盐，一概视为伤肾因素。
对于这些常见建议，他并不认为医生一定在故意误导，而是认为他们可能还没有更新认识。
这些说法里，一个容易忽略的区别是：天天吃消炎止痛药，与扭伤后偶尔服用几天，不能混为一谈；从动物食物中获取蛋白质，与大量喝高浓缩蛋白奶昔，也不是一回事。
七类真正需要关注的伤肾因素
1. 长期高血糖：受损的是肾脏的工作单位
肾脏负责过滤血液，也承担其他功能。肾单位就是其中完成具体工作的微小结构。血糖长期居高不下，会不断损伤这些肾单位；受损数量积累到一定程度，就会出现慢性肾病。
这里涉及糖尿病前期、2型糖尿病，以及血糖控制不佳的1型糖尿病。
降低血糖、减少血糖高峰，是贝里提出的首要方向。他主张通过极低碳水化合物饮食实现这一点，把减少血糖波动的目标也用于1型糖尿病，并将这套护肾思路延伸到多囊肾。
2. 长期高胰岛素：不能只盯着血糖数字
胰岛素长期过高，叫作高胰岛素血症，也会损伤肾脏。
如果仍然吃大量碳水化合物，又使用刺激胰岛素分泌的降糖药，血糖虽然降下来了，胰岛素却可能继续维持在高水平。
减少每天摄入的碳水化合物，可以让血糖维持在较低水平，胰腺也就不必分泌那么多额外的胰岛素。额外注射胰岛素、或靠药物刺激胰岛素分泌的需求，也会随之减少。
3. 失控的高血压：过多水分为什么留在体内
贝里把全球约80%—90%的原发性高血压归因于长期高胰岛素。原发性高血压，是没有明确单一病因的常见高血压类型。
胰岛素长期偏高，身体异常滞留过多水分，出现水肿，血压也随之升高。
减少碳水化合物后，血糖和胰岛素下降，多余水分得以通过排尿排出去，血压便能回到正常或接近正常的水平。
4. 长年每天服用消炎止痛药
布洛芬、萘普生等非处方抗炎止痛药，以及一些处方抗炎药，如果每天服用，持续数月乃至数年，会给肾脏带来损伤。
需要区分的，是偶尔短期使用与长期天天服用。腰背拉伤、脚踝扭伤后偶尔服用几天，与每天服药、持续几个月乃至几年，给肾脏带来的影响不同。
5. 烟草：不只是吸烟
吸烟、嚼烟草、把烟草含在口腔里，都被列入这一项。
烟草会促使炎症分子产生，损害肾功能，因此需要逐渐减少烟草使用，直到停止。
6. 长期过量饮酒
过生日喝两杯啤酒，之后几个月都不再喝，与每天持续过量饮酒，是两种不同的情况。
长期、反复的过量饮酒，尤其是酒精滥用，会损害肾功能。每天饮酒的人可以逐渐减少，把喝酒变成偶尔发生的事。
7. 高草酸饮食：结石堵住输尿管后的压力
一些蔬菜的草酸含量很高，其中某些如果没有充分烹煮就吃下去，可能引起急性草酸反应。
最常见的肾结石是草酸钙结石。贝里反对只盯着“钙”，主张把重点放在减少草酸摄入，尤其是以前长过肾结石的人。
结石损害肾功能的一个关键过程，是堵塞后形成的压力。如果结石大到完全堵住输尿管，肾脏排出的尿液受阻，压力就会向肾脏传回去。这样的压力过大、持续过久，会损害肾功能。
五个被反驳的护肾说法
1. “动物蛋白吃得多，就会伤肾”
贝里明确认为，直接从动物食物获取蛋白质，即使吃得多，也不会损害肾功能。他的依据是，所援引的多项研究中，一生中持续摄入较多动物蛋白的人，并没有因此出现肾功能受损；他也以人类至少250万年来从动物食物中获取蛋白质的历史，支持自己的判断。
但大量喝高浓缩蛋白奶昔，可能摄入过量蛋白质，从而伤害肾脏。这种高度浓缩的蛋白质，不能与直接吃动物食物混为一谈。
2. “少吃饱和脂肪，才能保护肾脏”
贝里同样反对这一说法，认为没有研究证明椰子油或动物食物中的饱和脂肪会损害肾功能。
对于这样的建议，他提出一个具体做法：礼貌地请医生提供支持这一结论的研究，而不是仅凭一句“对肾不好”就接受限脂要求。
3. “生酮或纯肉饮食会伤肾”
这项担忧往往延续了前两项：因为饮食里有较多动物蛋白和饱和脂肪，就认定它会伤肾。
贝里的立场很明确：没有对照研究证明或提示，生酮或纯肉饮食本身会损伤肾脏。他甚至提出，如果医生仅凭这类说法否定饮食方式，可以考虑另找医生，因为这反映出对肾脏生理的理解有问题。
贝里说，已有数百、甚至数千人联系他，其中包括慢性肾病1期、2期、3期，乃至4期的人；部分人在尝试生酮或纯肉饮食90天或180天后，报告自己的肾功能有所改善。
在这些反馈中，有人报告肾功能改善了，医生仍坚持认为，这样吃会伤肾。
4. “咖啡因会伤肾，必须限制”
这里反驳的是合理摄入咖啡因也会损肾的说法。合理摄入的例子是：每天一杯、两杯、三杯，或许四杯咖啡。
贝里的判断是，没有研究证据表明这样的合理摄入量会损害肾脏或肾功能。
5. “保护肾脏，就得减少盐”
这里所说的“足量盐”，具体指按口味给食物加盐，让食物的咸度达到自己觉得合适的程度。
贝里认为，没有研究证明这样摄入盐会伤肾；他还提到，人类几十万年来一直主动寻找盐和钠的来源，以此支持自己的观点。
涉及疾病与治疗，应咨询自己的医生，视频内容不能代替个人诊疗。
参考信息
本文是对原作者视频内容的总结。如需了解完整内容，请观看下方链接中的原视频。
- 英文原片：7 Things Destroying Your Kidneys (Doctors Won’t Tell You) + 5 Kidney Myths Busted，频道：KenDBerryMD，2022年6月9日发布，时长12分36秒。
- 医生背景：肯·贝里个人官网介绍。
- 小红书原文。
- 来源范围、时间索引与核对记录。
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